Penyakit penyakit huntington ini

Penyakit Huntington adalah penyakit yang diturunkan yang menyebabkan kerusakan progresif (degenerasi) dari sel-sel saraf di otak. Penyakit Huntington memiliki dampak yang luas pada kemampuan fungsional seseorang dan biasanya menghasilkan gerakan, berpikir (kognitif) dan gangguan kejiwaan.

Kebanyakan orang dengan penyakit Huntington mengembangkan tanda-tanda dan gejala di 30-an atau 40-an, tapi timbulnya penyakit mungkin awal atau di kemudian hari. Ketika onset penyakit dimulai sebelum usia 20, kondisi ini disebut penyakit juvenile Huntington. onset awal sering mengakibatkan presentasi agak berbeda dari gejala dan perkembangan penyakit lebih cepat.

gejala

Obat yang tersedia untuk membantu mengelola gejala penyakit Huntington, tapi perawatan tidak dapat mencegah penurunan fisik, mental dan perilaku yang terkait dengan kondisi tersebut.

menyentak involunter atau menggeliat gerakan (chorea); masalah otot, seperti kekakuan atau kontraktur otot (dystonia); gerakan mata lambat atau tidak normal; kiprah gangguan, postur dan keseimbangan; Kesulitan dengan produksi fisik pembicaraan atau menelan

Penyakit Huntington biasanya menyebabkan gerakan, kognitif dan gangguan kejiwaan dengan spektrum yang luas dari tanda-tanda dan gejala. Yang gejala muncul pertama sangat bervariasi antara orang-orang yang terkena dampak. Selama perjalanan penyakit, beberapa gangguan tampak lebih dominan atau memiliki efek lebih besar pada kemampuan fungsional.

Gangguan gerakan yang terkait dengan penyakit Huntington dapat mencakup gerakan tak terkendali dan gangguan dalam gerakan sukarela

Gangguan dalam gerakan sukarela – bukan gerakan involunter – mungkin memiliki dampak yang lebih besar pada kemampuan seseorang untuk bekerja, melakukan kegiatan sehari-hari, berkomunikasi dan tetap independen.

Kesulitan mengatur, memprioritaskan atau fokus pada tugas-tugas; Kurangnya fleksibilitas atau kecenderungan untuk terjebak pada pemikiran, perilaku atau tindakan (perseverasi); Kurangnya kontrol impuls yang dapat mengakibatkan ledakan, bertindak tanpa berpikir dan seks bebas; Kurangnya kesadaran perilaku sendiri dan kemampuan; Kelambatan dalam memproses pikiran atau ” menemukan ‘kata’; Kesulitan dalam mempelajari informasi baru

gangguan kognitif sering dikaitkan dengan penyakit Huntington termasuk

Perasaan mudah marah, sedih atau apatis; penarikan sosial; Insomnia; Kelelahan dan kehilangan energi; pikiran sering mati, mati atau bunuh diri

Penyebab

gangguan kejiwaan yang paling umum yang terkait dengan penyakit Huntington adalah depresi. Ini bukan hanya reaksi untuk menerima diagnosis penyakit Huntington. Sebaliknya, depresi tampaknya terjadi karena cedera otak dan perubahan berikutnya dalam fungsi otak. Tanda dan gejala mungkin termasuk

gangguan kejiwaan umum lainnya termasuk

Selain gejala di atas, penurunan berat badan adalah umum pada orang dengan penyakit Huntington, terutama karena penyakit berlangsung.

Onset dan perkembangan dari penyakit Huntington pada orang yang lebih muda mungkin sedikit berbeda dari yang pada orang dewasa. Masalah yang sering menampilkan diri di awal perjalanan penyakit termasuk

Temui dokter Anda jika Anda melihat perubahan dalam gerakan Anda, keadaan emosi atau kemampuan mental. Tanda-tanda dan gejala penyakit Huntington dapat disebabkan oleh sejumlah kondisi yang berbeda. Oleh karena itu, penting untuk mendapatkan prompt, diagnosis menyeluruh.

komplikasi

Penyakit Huntington disebabkan oleh cacat bawaan dalam gen tunggal. Penyakit Huntington adalah gangguan dominan autosomal, yang berarti bahwa seseorang memerlukan hanya satu salinan gen yang rusak untuk mengembangkan gangguan tersebut.

-Kompulsif obsesif gangguan, sebuah kondisi yang ditandai dengan berulang, pikiran mengganggu dan perilaku repetitif; Mania, yang dapat menyebabkan suasana hati ditinggikan, overaktivitas, perilaku impulsif dan meningkat harga diri; gangguan bipolar, atau bolak episode depresi dan mania

Mempersiapkan untuk janji pertemuan Anda

Dengan pengecualian dari gen pada kromosom seks, seseorang mewarisi dua salinan dari setiap gen – satu salinan dari setiap orangtua. Orang tua dengan gen Huntington yang rusak bisa menyampaikan salinan yang rusak dari gen atau salinan yang sehat. Setiap anak dalam keluarga, oleh karena itu, memiliki kesempatan 50 persen mewarisi gen yang menyebabkan kelainan genetik.

Kehilangan kemampuan akademik atau fisik dipelajari sebelumnya; Cepat, penurunan yang signifikan dalam kinerja sekolah secara keseluruhan; masalah perilaku

Dalam gangguan dominan autosomal, gen bermutasi adalah gen dominan yang terletak di salah satu kromosom nonsex (autosom). Anda hanya perlu satu gen yang bermutasi akan terpengaruh oleh jenis gangguan. Seseorang dengan autosomal gangguan dominan – dalam hal ini, ayah – memiliki kesempatan 50 persen memiliki anak yang menderita dengan satu mutasi gen (gen dominan) dan kesempatan 50 persen memiliki anak tidak terpengaruh dengan dua gen normal (gen resesif ).

Dikontrak dan otot yang kaku yang mempengaruhi kiprah (terutama pada anak-anak); Perubahan keterampilan motorik halus yang mungkin terlihat dalam keterampilan seperti tulisan tangan; Tremor atau gerakan involunter sedikit; kejang

Tes dan diagnosis

Setelah timbulnya penyakit Huntington, kemampuan fungsional seseorang secara bertahap memburuk dari waktu ke waktu. Tingkat perkembangan penyakit dan durasi bervariasi. Waktu dari onset penyakit mati sering sekitar 10 sampai 30 tahun. onset remaja biasanya menyebabkan kematian dalam waktu 10 tahun.

depresi klinis yang berhubungan dengan penyakit Huntington mungkin meningkatkan risiko bunuh diri. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa risiko lebih besar bunuh diri terjadi sebelum diagnosis dibuat dan di tahap tengah penyakit ketika seseorang sudah mulai kehilangan kemerdekaan.

Pneumonia atau infeksi lain; Cedera yang berhubungan dengan jatuh; Komplikasi yang berhubungan dengan ketidakmampuan untuk menelan

Akhirnya, orang dengan penyakit Huntington memerlukan bantuan dengan semua aktivitas hidup sehari-hari dan perawatan. Akhir penyakit, ia kemungkinan akan terbatas pada tempat tidur dan tidak mampu berbicara. Namun, ia umumnya mampu memahami bahasa dan memiliki kesadaran keluarga dan teman-teman.

Tanda-tanda atau gejala – atau perubahan dari “normal” – yang mungkin menyebabkan kekhawatiran; perubahan terbaru atau tekanan dalam hidup Anda; Semua obat – termasuk over-the-counter obat-obatan dan suplemen makanan – dan dosis yang Anda ambil; riwayat keluarga penyakit atau lainnya gangguan Huntington yang dapat menyebabkan gangguan gerakan atau kondisi kejiwaan

Penyebab umum kematian termasuk

Jika Anda memiliki tanda-tanda atau gejala yang berhubungan dengan penyakit Huntington, Anda mungkin akan dirujuk ke ahli saraf setelah kunjungan awal ke dokter keluarga Anda.

Kapan Anda mulai mengalami gejala ?; Apakah gejala Anda telah terus-menerus atau intermiten ?; Apakah ada orang dalam keluarga Anda pernah didiagnosa dengan penyakit Huntington ?; Apakah ada orang dalam keluarga Anda telah didiagnosis dengan gangguan gerakan lain atau gangguan kejiwaan ?; Apakah Anda mengalami kesulitan melakukan pekerjaan, sekolah atau tugas sehari-hari ?; Apakah ada dalam keluarga Anda meninggal muda ?; Apakah ada anggota keluarga Anda di sebuah panti jompo ?; Apakah ada anggota keluarga Anda gelisah atau bergerak sepanjang waktu ?; Apakah Anda melihat perubahan dalam suasana hati umum Anda ?; Apakah Anda merasa sedih sepanjang waktu ?; Apakah Anda pernah berpikir tentang bunuh diri?

Perawatan dan obat-obatan

Sebuah tinjauan dari gejala Anda, keadaan mental, riwayat kesehatan dan riwayat kesehatan keluarga semua dapat menjadi penting dalam penilaian klinis gangguan neurologis potensial.

refleks; Kekuatan otot; Bentuk otot; Koordinasi; Keseimbangan

Sebelum janji Anda, membuat daftar yang mencakup berikut ini

Anda mungkin ingin anggota keluarga atau teman untuk menemani Anda untuk janji Anda. Orang ini dapat memberikan dukungan dan menawarkan perspektif yang berbeda tentang pengaruh gejala pada kemampuan fungsional Anda.

Gaya hidup dan pengobatan rumah

Dokter Anda mungkin meminta Anda sejumlah pertanyaan, termasuk berikut

Diagnosis penyakit Huntington terutama didasarkan pada jawaban Anda untuk pertanyaan, pemeriksaan fisik secara umum, tinjauan riwayat kesehatan keluarga Anda, dan pemeriksaan neurologis dan psikiatris.

Rasa sentuhan; Visi dan mata gerakan; Pendengaran

Mengatasi dan dukungan

ahli saraf akan mengajukan pertanyaan dan melakukan tes yang relatif sederhana di kantor untuk menilai

Pencegahan

ahli saraf juga dapat melakukan tes standar untuk menilai

Anda mungkin akan dirujuk ke psikiater untuk pemeriksaan untuk menilai sejumlah faktor yang dapat berkontribusi terhadap diagnosis Anda, termasuk

Dokter Anda mungkin meminta tes pencitraan otak untuk menilai struktur atau fungsi otak. Teknologi pencitraan mungkin termasuk MRI, yang dapat menghasilkan gambar penampang dan 3-D rinci dari otak, atau CT scan, yang menghasilkan gambar penampang.

Pelajari lebih lanjut tentang penyakit Huntington

Gambar-gambar ini dapat mengungkapkan perubahan struktural di situs tertentu di otak yang terkena penyakit Huntington, meskipun perubahan ini mungkin tidak terlihat di awal perjalanan penyakit. Tes-tes ini juga dapat digunakan untuk mengesampingkan kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala.

Jika gejala sangat menyarankan diagnosis penyakit Huntington, dokter anda dapat merekomendasikan tes genetik untuk gen yang rusak. Tes ini dapat mengkonfirmasikan diagnosis, dan mungkin berharga jika tidak ada riwayat keluarga yang dikenal dari penyakit Huntington atau jika diagnosis tidak ada anggota keluarga yang lain itu dikonfirmasi dengan tes genetik.

Lebih Tentang Penyakit Huntington

Tes tidak akan memberikan informasi yang bermanfaat dalam menentukan rencana pengobatan.

Sebelum menjalani tes tersebut, konselor genetik akan menjelaskan manfaat dan kelemahan dari belajar hasil tes. Konselor genetik juga dapat menjawab pertanyaan tentang pola pewarisan penyakit Huntington.

Sebuah tes genetik dapat diberikan kepada seseorang yang memiliki riwayat keluarga penyakit tetapi tidak menunjukkan tanda-tanda atau gejala. Ini disebut pengujian prediksi. Hasil pengujian tidak memiliki manfaat pengobatan, dan tidak menunjukkan bila onset penyakit akan mulai atau gejala apa yang mungkin muncul pertama.

Beberapa orang mungkin memilih untuk melakukan tes karena mereka merasa lebih stres tidak tahu. Orang lain mungkin ingin mengambil tes sebelum mereka membuat keputusan tentang memiliki anak.

Risiko mungkin termasuk masalah dengan insurability atau kerja di masa depan dan tekanan menghadapi penyakit fatal. Tes ini hanya dilakukan setelah berkonsultasi dengan seorang konselor genetik.

Tidak ada perawatan dapat mengubah jalannya penyakit Huntington. Tapi obat dapat mengurangi beberapa gejala gerakan dan gangguan kejiwaan. Dan beberapa intervensi dapat membantu seseorang beradaptasi dengan perubahan nya kemampuan untuk jumlah waktu tertentu.

manajemen pengobatan cenderung berkembang selama perjalanan penyakit, tergantung pada tujuan pengobatan secara keseluruhan. Juga, obat untuk mengobati beberapa gejala dapat mengakibatkan efek samping yang memperburuk gejala lainnya. Oleh karena itu, tujuan pengobatan dan rencana akan dievaluasi secara berkala dan diperbarui.

Obat untuk mengobati gangguan gerak adalah sebagai berikut

status mental; Suasana hati

Tetrabenazine (Xenazine) secara khusus disetujui oleh Food and Drug Administration untuk menekan menyentak dan menggeliat gerakan tak terkendali (korea) terkait dengan penyakit Huntington. Sebuah efek samping yang serius adalah risiko memburuknya atau memicu depresi atau kondisi kejiwaan lainnya.

Efek samping lain yang mungkin termasuk mengantuk, mual dan gelisah.

Ingatan; Pemikiran; ketangkasan mental; fungsi bahasa; penalaran spasial

obat antipsikotik, seperti haloperidol (Haldol) dan chlorpromazine, memiliki efek samping menekan gerakan. Oleh karena itu, mereka mungkin bermanfaat dalam mengobati chorea. Obat ini dapat, bagaimanapun, memperburuk kontraksi involunter (dystonia) dan kekakuan otot.

obat-obat baru, seperti risperidone (Risperdal) dan quetiapine (Seroquel), mungkin memiliki efek samping yang lebih sedikit tetapi masih harus digunakan dengan hati-hati, karena mereka juga dapat memperburuk gejala.

Obat lain yang dapat membantu menekan chorea termasuk amantadine, levetiracetam (Keppra) dan clonazepam (Klonopin). Pada dosis tinggi, amantadine dapat memperburuk efek kognitif dari penyakit Huntington. Hal ini juga dapat menyebabkan kaki bengkak dan perubahan warna kulit.

Efek samping dari levetiracetam termasuk ayunan mual, sakit perut dan suasana hati. Clonazepam dapat memperburuk efek samping kognitif Huntington penyakit dan menyebabkan kantuk. Ini juga memiliki risiko tinggi ketergantungan dan penyalahgunaan.

Obat untuk mengobati gangguan kejiwaan akan bervariasi tergantung pada gangguan dan gejala. Perawatan mungkin termasuk yang berikut

keadaan emosional; Pola perilaku; Kualitas penghakiman; Mengatasi keterampilan; Tanda-tanda pemikiran teratur; Bukti penyalahgunaan zat

A psikoterapis – psikiater, psikolog atau pekerja sosial klinis – dapat memberikan terapi bicara untuk membantu seseorang mengelola masalah perilaku, mengembangkan strategi koping, mengelola harapan selama perkembangan penyakit dan memfasilitasi komunikasi yang efektif antara anggota keluarga.

Penyakit Huntington dapat secara signifikan mengganggu kontrol otot-otot mulut dan tenggorokan yang penting untuk berbicara, makan dan menelan. Seorang terapis bicara dapat membantu meningkatkan kemampuan Anda untuk berbicara dengan jelas atau mengajarkan Anda untuk menggunakan perangkat komunikasi – seperti papan ditutupi dengan gambar item sehari-hari dan kegiatan. terapis wicara juga dapat mengatasi kesulitan dengan otot-otot yang digunakan dalam makan dan menelan.

Seorang ahli terapi fisik dapat mengajarkan latihan yang tepat dan aman yang meningkatkan kekuatan, fleksibilitas, keseimbangan dan koordinasi. Latihan-latihan ini dapat membantu menjaga mobilitas selama mungkin dan dapat mengurangi risiko jatuh.

Instruksi pada postur yang tepat dan penggunaan dukungan untuk memperbaiki postur tubuh dapat membantu mengurangi keparahan beberapa masalah gerakan.

Tetrabenazine (Xenazine) secara khusus disetujui oleh Food and Drug Administration untuk menekan menyentak dan menggeliat gerakan tak terkendali (korea) terkait dengan penyakit Huntington. Sebuah efek samping yang serius adalah risiko memburuknya atau memicu depresi atau kondisi kejiwaan lainnya .; Efek samping lain yang mungkin termasuk mengantuk, mual dan gelisah .; obat antipsikotik, seperti haloperidol (Haldol) dan chlorpromazine, memiliki efek samping menekan gerakan. Oleh karena itu, mereka mungkin bermanfaat dalam mengobati chorea. Obat ini dapat, bagaimanapun, memperburuk kontraksi involunter (dystonia) dan kekakuan otot .; obat-obat baru, seperti risperidone (Risperdal) dan quetiapine (Seroquel), mungkin memiliki efek samping yang lebih sedikit tetapi masih harus digunakan dengan hati-hati, karena mereka juga dapat memperburuk gejala .; Obat lain yang dapat membantu menekan chorea termasuk amantadine, levetiracetam (Keppra) dan clonazepam (Klonopin). Pada dosis tinggi, amantadine dapat memperburuk efek kognitif dari penyakit Huntington. Hal ini juga dapat menyebabkan pembengkakan kaki dan perubahan warna kulit .; Efek samping dari levetiracetam termasuk ayunan mual, sakit perut dan suasana hati. Clonazepam dapat memperburuk efek samping kognitif Huntington penyakit dan menyebabkan kantuk. Ini juga memiliki risiko tinggi ketergantungan dan penyalahgunaan.

Ketika penggunaan walker atau kursi roda diperlukan, terapis fisik dapat memberikan instruksi pada penggunaan yang tepat dari perangkat dan postur. Juga, rejimen olahraga dapat disesuaikan dengan tingkat baru mobilitas.

Seorang terapis okupasi dapat membantu orang dengan penyakit, anggota keluarga Huntington dan pengasuh pada penggunaan alat bantu yang meningkatkan kemampuan fungsional. Strategi ini mungkin termasuk

Penyakit mengelola Huntington menuntut pada orang dengan gangguan, anggota keluarga dan lainnya pengasuh di rumah. Sebagai penyakit berlangsung, orang tersebut akan menjadi lebih tergantung pada pengasuh. Sejumlah isu akan perlu ditangani, dan strategi untuk mengatasi mereka akan berkembang.

Faktor mengenai makan dan gizi termasuk berikut

Akhirnya, orang dengan penyakit Huntington akan memerlukan bantuan dengan makan dan minum.

Keluarga dan pengasuh dapat membantu menciptakan lingkungan yang dapat membantu orang dengan penyakit Huntington menghindari stres dan mengelola tantangan kognitif dan perilaku. Strategi ini termasuk

Antidepresan termasuk obat-obatan seperti citalopram (Celexa, Lexapro), fluoxetine (Prozac, Sarafem) dan sertraline (Zoloft). Obat ini juga mungkin memiliki beberapa efek pada mengobati gangguan obsesif-kompulsif. Efek samping mungkin termasuk mual, diare, mengantuk dan tekanan darah rendah .; obat antipsikotik – seperti quetiapine (Seroquel), risperidone (Risperdal) dan olanzapine (Zyprexa) – dapat menekan ledakan kekerasan, agitasi, dan gejala lain dari gangguan mood atau psikosis. Namun, obat ini dapat menyebabkan gangguan gerak yang berbeda sendiri .; obat suasana hati menstabilkan yang dapat membantu mencegah tertinggi dan terendah yang terkait dengan gangguan bipolar termasuk antikonvulsan, seperti valproate (Depacon), carbamazepine (Carbatrol, Epitol, Equetro) dan lamotrigin (Lamictal). Efek samping yang umum termasuk berat badan, tremor dan masalah pencernaan.

Sejumlah strategi dapat membantu orang dengan penyakit Huntington dan keluarga mereka menghadapi tantangan penyakit.

layanan dukungan untuk orang dengan penyakit Huntington dan keluarga termasuk berikut

Karena penyakit Huntington menyebabkan hilangnya progresif fungsi dan kematian, penting untuk mengantisipasi perawatan yang akan dibutuhkan pada tahap lanjut penyakit dan dekat akhir kehidupan. diskusi awal tentang jenis perawatan memungkinkan orang dengan penyakit Huntington untuk terlibat dalam keputusan ini dan untuk berkomunikasi nya preferensi untuk perawatan.

Pegangan tangan di rumah; alat bantu untuk kegiatan seperti mandi dan berpakaian; Makan dan minum peralatan disesuaikan untuk orang-orang dengan keterampilan motorik halus terbatas

Membuat dokumen hukum yang menentukan akhir-of-hidup perawatan dapat bermanfaat untuk semua orang. Mereka memberdayakan orang dengan penyakit ini, dan mereka dapat membantu anggota keluarga menghindari konflik di akhir perkembangan penyakit. Dokter Anda dapat menawarkan saran tentang manfaat dan kelemahan dari pilihan perawatan pada saat semua pilihan dapat dipertimbangkan dengan cermat.

Hal-hal yang mungkin perlu ditangani mencakup

Orang dengan riwayat keluarga yang dikenal dari penyakit Huntington yang dimengerti prihatin tentang apakah mereka dapat lulus gen Huntington kepada anak-anak mereka. Orang-orang ini dapat mempertimbangkan pengujian genetik dan pilihan keluarga berencana.

Jika orangtua berisiko sedang mempertimbangkan pengujian genetik, dapat membantu untuk bertemu dengan seorang konselor genetik. Seorang konselor genetik akan membahas potensi risiko dari hasil tes positif, yang akan menunjukkan orang tua akan mengembangkan penyakit. Juga, pasangan akan harus membuat pilihan tambahan tentang apakah akan memiliki anak atau untuk mempertimbangkan alternatif, seperti pengujian prenatal untuk gen atau fertilisasi in vitro dengan donor sperma atau telur.

Pilihan lain untuk pasangan adalah fertilisasi in vitro dan diagnosis praimplantasi genetik. Dalam proses ini, telur dikeluarkan dari ovarium dan dibuahi dengan sperma ayah dalam laboratorium. Embrio diuji untuk kehadiran gen Huntington, dan hanya mereka menguji negatif untuk gen Huntington yang tertanam di dalam rahim ibu.

Dengan fertilisasi in vitro, dokter menggunakan jarum untuk menghapus telur dari ovarium (A). Telur dan sperma digabungkan dalam cawan petri (B) dan ditempatkan dalam inkubator (C). Jika terjadi pembuahan, telur dibuahi akan diambil dan dipindahkan dengan cara kanula (D) ke rahim (E).

1

)

Orang dengan penyakit Huntington sering mengalami kesulitan mempertahankan berat badan yang sehat. Kesulitan makan, kebutuhan kalori tinggi karena pengerahan tenaga fisik atau masalah metabolisme yang tidak diketahui mungkin menjadi penyebabnya. Untuk mendapatkan nutrisi yang cukup, lebih dari tiga kali sehari mungkin diperlukan .; Kesulitan dengan mengunyah, menelan dan keterampilan motorik halus dapat membatasi jumlah makanan yang Anda makan dan meningkatkan risiko tersedak. Masalah dapat diminimalkan dengan menghapus gangguan selama makan dan memilih makanan yang mudah untuk makan. Peralatan dirancang untuk orang-orang dengan keterampilan motorik halus terbatas dan tertutup cangkir dengan sedotan atau spouts minum juga dapat membantu.

Menggunakan kalender dan jadwal untuk membantu menjaga rutinitas biasa; Memulai tugas dengan pengingat atau bantuan; Memprioritaskan atau mengorganisir pekerjaan atau kegiatan; Mogok tugas ke dalam langkah-langkah dikelola; Menciptakan lingkungan yang adalah sebagai tenang, sederhana dan terstruktur mungkin; Mengidentifikasi dan menghindari stres yang bisa memicu ledakan, lekas marah, depresi atau masalah lain; Untuk anak-anak usia sekolah atau remaja, konsultasi dengan staf sekolah untuk mengembangkan rencana pendidikan individu yang sesuai; Memberikan kesempatan bagi orang untuk menjaga interaksi sosial dan persahabatan sebanyak mungkin

lembaga nirlaba, seperti Huntington Disease Society of America, memberikan pendidikan pengasuh, rujukan ke layanan luar, dan kelompok dukungan untuk orang dengan penyakit dan pengasuh .; Lokal dan negara kesehatan atau lembaga pelayanan sosial dapat memberikan perawatan siang hari bagi orang-orang dengan penyakit, program bantuan makanan atau tangguh bagi perawat.

fasilitas perawatan. Peduli pada tahap lanjut dari penyakit mungkin akan membutuhkan perawatan di rumah atau perawatan di fasilitas hidup dibantu atau panti jompo .; perawatan rumah sakit. layanan rumah sakit memberikan perawatan pada akhir kehidupan yang membantu pendekatan kematian seseorang dengan sedikit ketidaknyamanan mungkin. perawatan ini juga memberikan dukungan dan pendidikan kepada keluarga untuk membantu mereka memahami proses sekarat .; Hidup surat wasiat. Hidup kehendak yang di dokumen hukum yang memungkinkan seseorang untuk mengeja preferensi hati ketika ia tidak mampu membuat keputusan. Misalnya, arah ini mungkin menunjukkan apakah atau tidak orang ingin intervensi mempertahankan hidup atau pengobatan agresif infeksi .; arahan muka. Dokumen-dokumen hukum memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi satu atau lebih banyak orang untuk membuat keputusan atas nama Anda. Anda dapat membuat advance directive untuk keputusan medis atau masalah keuangan.